26 maja 2023
Stanowisko specjalistów Męskiej Kliniki – oraz współczesnego środowiska medycznego – jest jasne: gonadotropina kosmówkowa (hCG) powinna być włączana do protokołu terapii zastępczej testosteronem (TRT) u większości pacjentów z niedoborem testosteronu. Dlaczego? Ponieważ pozwala zmaksymalizować możliwość zachowania płodności, zapobiega atrofii jąder i reguluje poziom hormonów steroidowych, wpływając tym samym na optymalne funkcjonowanie organizmu.
Gonadotropina kosmówkowa (w skrócie hCG od angielskiego określenia human chorionic gonadotropine) to hormon, który naturalnie wytwarzany jest przez organizm w niewielkich ilościach. Wyjątkiem jest okres ciąży u kobiet, kiedy poziom hCG w organizmie znacznie wzrasta. Z tego powodu gonadotropina kosmówkowa kojarzona jest głównie z testami ciążowymi. Co może mieć wspólnego z terapią zastępczą testosteronem? Wbrew pozorom: bardzo dużo!
hCG naśladuje hormon luteinizujący (LH), który uwalniany jest przez przysadkę mózgową
i stymuluje komórki Leydiga w jądrach do produkcji testosteronu oraz innych hormonów, m.in. progesteronu, DHEA, androstenedionu i pregnenolonu. Każdy z nich jest ważny dla prawidłowego funkcjonowania organizmu.
Monoterapia testosteronem odpowiada za negatywne sprzężenie zwrotne – zarówno
z podwzgórzem, jak i przysadką mózgową – wpływając na tłumienie naturalnych mechanizmów sygnalizacyjnych. Innymi słowy: w odpowiedzi na wysoki poziom testosteronu, organizm przestaje uwalniać LH i FSH, co wpływa na zaburzenie szeregu funkcji – przede wszystkim płodności i wielkości jąder.
Biorąc pod uwagę fakt, że celem terapii zastępczej testosteronem jest przywrócenie
i utrzymanie prawidłowych procesów fizjologicznych, monoterapia – w wyniku której tłumione są inne hormony – często nie jest optymalnym wyborem.
hCG stosuje się w celu przywrócenia lub zachowania fizjologicznych procesów, jakie zachodzą w jądrach. Wspiera aktywność steroidogenezy, pozytywnie wpływa na spermatogenezę
i zapobiega atrofii jąder.
Każdy pacjent, który chce zachować płodność w czasie stosowania hormonalnej terapii zastępczej, powinien stosować preparat hCG. Rola gonadotropiny kosmówkowej w utrzymaniu płodności podczas przyjmowania testosteronu została przedstawiona w wielu badaniach klinicznych.
Oznacza to, że pacjenci stosujący protokół TRT w połączeniu z hCG, mogą starać się
o powiększenie rodziny. Warto mieć jednak na uwadze, że powodzenie jest w dużej mierze zależne od stanu jąder w momencie rozpoczęcia leczenia. Szczególnie u pacjentów z niedoborem testosteronu spowodowanym hipogonadyzmem (uszkodzeniem funkcji gonad) hCG może być mniej efektywne niż środki wspomagające płodność. Każdy przypadek powinien zostać indywidualnie omówiony z lekarzem, np. podczas e-wizyty w Męskiej Klinice.
Nawet jeżeli pacjent nie planuje reprodukcji i nie zależy mu na utrzymaniu płodności, za wprowadzeniem hCG do protokołu leczenia TRT przemawia szereg istotnych korzyści. Receptory LH (hormonu, który naśladuje gonadotropina kosmówkowa) znajdują się w wielu narządach, przede wszystkim w mózgu. Mechanizmy ich działania są złożone i wpływają na wiele funkcji organizmu.
Przede wszystkim, gonadotropina kosmówkowa pomaga zachować wielkość jąder, zapobiegając atrofii narządu, która jest jednym z potencjalnych skutków ubocznych leczenia testosteronem. Chociaż niektórzy uznają ten problem za typowo estetyczny, często wywołuje on poważny dyskomfort i niepokój u mężczyzn.
W literaturze zostały udokumentowane przypadku pacjentów, którzy w trakcie terapii testosteronem i hCG, zaobserwowali powiększenie penisa (badanie obejmowało mężczyzn z mikropenisem). Efekt ten zanikał po zaprzestaniu przyjmowania hCG przez pacjentów.
Ponadto wielu mężczyzn, u których wdrożono gonadotropinę kosmówkową do protokołu TRT, odczuwa wzrost libido oraz poprawę funkcji poznawczych.
Sprawność seksualna istotnie wpływa na jakość życia mężczyzn. Osiąganie erekcji utożsamiane jest z siłą, zdrowiem, dobrą kondycją i atrakcyjnością. Trudności, jakie pojawiają się w tej sferze życia, bezpośrednio przekładają się na poczucie własnej wartości i relacje, które utrzymują lub nawiązują mężczyźni. Zaburzenia erekcji wymagają diagnostyki i odpowiedniego leczenia, które może przywrócić dobrostan – nie tylko […]
Współczesna medycyna pozwala nam żyć dłużej, lepiej i zdrowiej. Oczekiwana długość życia dla mężczyzn wynosi aktualnie około 80 lat i cały czas wzrasta, szczególnie w krajach zachodnich, w których opieka medyczna świadczona jest na wysokim poziomie. Jest to niezwykle obiecujący trend, jednak oprócz optymizmu przynosi nam również wyzwanie – zapewnienie komfortu starzenia się coraz większej […]
Starzenie się organizmu związane jest z osłabieniem funkcji wielu narządów i układów, m.in. układu hormonalnego. Zjawisko to wiąże się z obniżeniem poziomu hormonów płciowych, m.in. testosteronu, związanym z szeregiem zmian i niekorzystnych objawów fizycznych, psychicznych i psychospołecznych. Stan ten określa się jako andropauzę, jednak – jak postaramy się za chwilę udowodnić – nie jest to […]